Partie 1 du guide ultime en matière de polissage des restaurations CFAO

Les restaurations monolithiques CFAO en oxyde de zirconium, en disilicate de lithium ou en matériaux hybrides sont devenues incontournables au cabinet et au laboratoire dentaire. Elles sont efficaces à produire et offrent une esthétique élevée ainsi qu’une grande durabilité. Mais au moment où la stratification est abandonnée, l'attention se porte sur un nouveau défi : le traitement optimal de la surface et le polissage.

La couronne CFAO est fraisée ou usinée, l’ajustement est parfait – maintenant le temps presse. Le polissage dentaire, dernière étape du processus, est souvent réalisé sous pression. Pourtant, cet élément est bien plus qu'une simple finition cosmétique. Un polissage adapté au matériau réduit l’accumulation de plaque, minimise l’abrasion des dents antagonistes et prolonge la durée de vie de la restauration.

Renfert a relevé ce défi et a développé une gamme de pâtes à polir spécifiques aux différents matériaux. Que ce soit pour la zircone, le disilicate de lithium ou les matériaux hybrides – il existe une pâte à polir adaptée. Cet article explique pourquoi le bon polissage est indispensable, quels sont les défis spécifiques à chaque matériau et comment obtenir des résultats optimaux grâce aux bonnes techniques.

Polissage pour durabilité et stabilité

Une surface bien polie améliore non seulement l’esthétique, mais aussi les propriétés mécaniques de la restauration.

Bien poli pour protéger l’antagoniste

« L’oxyde de zirconium monolithique use-t-il la dent antagoniste ? » Cette inquiétude est fréquente. Pourtant, de nombreuses études montrent toutefois que des surfaces lisses et bien polies provoquent moins d’usure de l’émail dentaire naturel. Pour la zircone en particulier : une finition de surface optimisée protège mieux l’antagoniste qu’un simple glaçage. Si une masse de glaçure est utilisée, un polissage préalable est fortement recommandé. En effet, les couches de glaçure peuvent s’user. Une surface préalablement polie réduit l’usure de l’antagoniste, même si la glaçure s’estompe partiellement.

Moins de plaque, meilleure santé

Le poli de surface joue en outre un rôle clé quant à l'accumulation de la plaque dentaire. Les restaurations soigneusement polies présentent une formation de biofilm nettement inférieure par rapport aux surfaces rugueuses. Cela améliore non seulement l’esthétique en limitant le risque de tâches, mais favorise aussi la santé des tissus mous environnants. Une surface lisse facilite l’intégration biologique et réduit le risque d’inflammation.

Esthétique naturelle grâce à un vrai grand brillant

Une restauration soigneusement polie atteint des valeurs de brillant supérieures à 85 GU (Gloss Units - unité de brillance) - comparables à l’éclat naturel des dents saines sous film salivaire. Ce « vrai » grand brillant confère à la restauration un aspect naturel et améliore la réflexion de la lumière. À l’inverse, les effets de brillance superficiels obtenus avec des huiles, cires, glaçures ou vernis sont temporaires et s’usent. Pour tous les matériaux : un polissage grand brillant efficace est indispensable pour une intégration harmonieuse dans la dentition restante et pour une surface qui conserve durablement sa qualité.
 

La gamme des matériaux utilisés en CFAO est impressionnante. Mais chaque matériau impose ses propres exigences en matière de polissage. Voici ce qu’il faut savoir pour les principales catégories :

L’oxyde de zirconium est devenu un matériau polyvalent. Les variantes translucides offrent une esthétique élevée, idéale pour les restaurations monolithiques.

Protocole de polissage pour l’oxyde de zirconium :

Prépolissage :

• Utilisez un polissoir en silicone (Renfert)
• Travaillez à faible vitesse (env. 10 000 – 15 000 tr/min)
• Maintenez une faible pression pour éviter la surchauffe

Remarque : La chaleur combinée à une pression mécanique peut provoquer une surchauffe locale de la zircone. Il en résulte des défauts de surface tels que des microfissures, qui augmentent le risque de fractures lors de son utilisation clinique.

Polissage grand brillant :

• Utilisez la pâte diamantée Renfert Polish ZrO₂
• Travaillez avec une brosse à polir Bison (Renfert, Ø 18 mm) à 12 000 – 15 000 tr/min

Important : Le polissage des surfaces occlusales est essentiel, car une finition insuffisante peut entraîner une abrasion de l’antagoniste.
 

Le disilicate de lithium et la céramique au silicate de lithium renforcée à la zircone (ZLS) allient haute résistance et excellente esthétique – parfaites pour les restaurations unitaires dans les secteurs antérieur et postérieur. Son polissage est un peu moins exigeant que dans le cas de la zircone, mais il est néanmoins important pour le résultat.

Protocole de polissage pour le disilicate de lithium :

Prépolissage :

• Utilisez un polissoir en silicone Renfert à 10.000 – 12.000 tr/min
• Évitez la surchauffe

Important : Le disilicate de lithium est sensible aux contraintes thermiques. Une chaleur excessive ou des variations brusques de température peuvent générer des tensions internes, causant des microfissures ou des fractures. Un traitement doux et refroidissant est donc essentiel pour l'intégrité du matériau et la longévité de la restauration.

Polissage grand brillant :

• Utilisez Renfert Polish avec une brosse de polissage Bison (Renfert, diamètre 18 mm)
• Travaillez à 10 000 – 12 000 tr/min
• Veillez à un polissage uniforme des surfaces occlusales

Remarque : il est important de polir uniformément les surfaces occlusales en disilicate de lithium, car cela favorise non seulement la réflexion naturelle de la lumière, mais réduit également l'usure fonctionnelle. Les surfaces non polies ou traitées de manière irrégulière peuvent entraîner une surcharge locale, une accumulation accrue de plaque et un accroissement du risque d'abrasion sur l'antagoniste.

Les matériaux hybrides comme VITA ENAMIC, GC CERASMART ou 3M Lava Ultimate réunissent les propriétés de deux classes de matériaux. Cette matrice céramo-polymère offre une résistance élevée, un comportement abrasif favorable et en même temps une fragilité réduite. Toutefois, cette combinaison pose des exigences particulières au niveau du polissage. Les pâtes à polir ou les instruments classiques atteignent souvent leurs limites, soit parce qu'ils sont trop abrasifs pour les composants polymères, soit parce qu'ils sont trop inefficaces pour les composants céramiques. 

Des systèmes de polissage spécifiquement adaptés aux matériaux hybrides permettent un poli uniforme des deux composants.

Le défi avec les matériaux hybrides :

• Composition hétérogène : Les proportions variables de céramique et de composite, avec des duretés différentes, et présentant une abrasion divergente, compliquent le traitement uniforme.
• Formulation dépendante du fabricant : La composition des matériaux hybrides varie fortement selon les marques, rendant difficile une standardisation du processus.
   

Conseil : Pour les patients atteints de bruxisme, sujets aux fractures des restaurations céramiques, les matériaux hybrides peuvent être une alternative intéressante.

Protocole de polissage pour les matériaux hybrides :

Prépolissage :

• Utilisez des polisseurs en silicone spécifiques aux matériaux (Renfert) avec une vitesse de rotation comprise entre 5 000 à 12 000 tr/min, en fonction de la composition spécifique du matériau et de la géométrie de la pièce
• Éliminez soigneusement toutes les traces de traitement, notamment les stries de fraisage ou de meulage

Polissage grand brillant :

• Utilisez des agents de polissage adaptés, par exemple Renfert Polish hybrid materials
• Utilisez des brossettes Bison (Renfert, Ø 18 mm) pour les géométries complexes

Les résines polymères pour la CFAO nécessitent également des protocoles de polissage spécifiques. En général, l'aptitude au polissage est meilleure par rapport aux céramiques et comparable aux composites classiques, la prépolymérisation industrielle des matériaux de CFAO permettant d'obtenir une surface encore plus homogène.

Protocole de polissage pour les polymères à haute performance :

Prépolissage :

• Utilisez un polisseur en silicone adapté

Étape intermédiaire :

• Polissez avec une brossette Bison (Renfert, Ø 18 mm) à 5 000 – 10 000 tr/min et une pâte à polir appropriée (voir les recommandations du fabricant)

Polissage grand brillant :

• Utilisez un disque en laine avec une petite quantité de pâte à polir à une vitesse entre 5 000 et 10 000 tr/min; Pour les composites de revêtement esthétique purs utilisez Opal L, pour le PMMA, la pâte à polir universelle de Renfert est recommandée.

➤ Poursuivez avec la 2e partie de notre guide de polissage. pour découvrir, par exemple, les avantages scientifiquement prouvés du polissage des restaurations CFAO